美国工伤赔偿流程全程图解：从表格递交到听证，每个节点在等什么

美国工伤赔偿流程全程图解：从表格递交到听证，每个节点在等什么

美国工伤赔偿流程一共七个节点：每个节点在等谁，等的依据写在哪一条

美国工伤赔偿流程从报告受伤开始，到裁定生效或者上诉终结为止，一共七个节点。七个节点不是按天数平均分布的，七个节点各自在等一件完全不同的事。第一个节点等的是通知与申请，等的是受伤的人自己把事情报上去。第二个节点等的是保险一方表态，等的是保险一方受理还是提出争议。中间几个节点等的是钱，等的是第一笔给付到账、按期续发、以及停发之后的交代。最后几个节点等的是人，等的是调解员、听证官、委员会小组与上诉法院。

美国工伤赔偿流程之所以难等，原因不在节点多。美国工伤赔偿流程真正难等的地方，是同一段时间里往往有两条线在并行：一条线是钱的线，另一条线是程序的线。钱的线由第 25 条管，程序的线由第 20 条与第 23 条管。两条线各有各的日子，两条线也各有各的后果。把两条线混成一条来等，等出来的结论多半是错的。

节点一：报告与申请，两条期限线在这里就已经开始走

报告与申请是美国工伤赔偿流程的第一个节点。报告这一件事由第 18 条管，第 18 条写明受伤或者死亡的通知要在事故发生之后三十天之内以书面形式给到雇主。申请这一件事由第 28 条管，第 28 条写明赔偿权利在事故发生之后两年之内要提出申请，否则受到限制。第 18 条与第 28 条都写了可以豁免、可以视为放弃的例外，例外的内容本篇不展开，例外的内容写在专栏第 01 篇里。

节点二：保险一方受理还是提出争议，整条流程在这里分叉

保险一方受理还是提出争议，是美国工伤赔偿流程分叉最明显的一个节点。纽约州工人赔偿委员会在听证页面上写得很直白：保险人常常直接受理申请，并且迅速开始支付给付。保险人也可能因为各种理由对申请提出争议，可能不同意雇员受了伤，也可能不相信受伤发生在雇主保单有效期之内。受理这一条支线走的是按期付款，提出争议那一条支线走的是调解、听证与裁定。

节点三：第一笔给付到账与按期续发，日子写在第 12 条与第 25 条

第一笔给付到账与按期续发，是美国工伤赔偿流程里最早跟钱有关的节点。第 12 条写等待期，第 25 条第 1 款第 (a) 项、第 (b) 项、第 (c) 项写第一笔给付哪一天到期、保险一方最迟哪一天要开始付款、此后隔多久付一次。节点三的细则已经在专栏第 04 篇里逐项拆开过，本篇只作提要，本篇不重讲。

节点四：给付停下来，十六天的通知义务开始计算

给付停下来是美国工伤赔偿流程里最让人措手不及的一个节点。钱停了本身不一定意味着案子结束，钱停了也不一定意味着保险一方认定申请不成立。第 25 条第 1 款第 (d) 项写明，给付因为任何原因停发的，雇主一方或者其保险公司要在其后十六天之内，用委员会主席规定的表格通知主席。节点四的完整内容写在本篇第三章。

节点五：调解员先处理，处理不成才开听证

调解员先处理这一层，很多人不知道存在。委员会在听证页面上写明，委员会内部担任理赔审查员与调解员的工作人员会先行设法解决争议的问题。理赔审查员与调解员解决不了的，委员会才在工人赔偿法法官面前举行听证。节点五在美国工伤赔偿流程里承担的是分流作用，不是走过场。

节点六：裁定，第 20 条写的是三十天之内作出或者驳回

裁定是美国工伤赔偿流程里最实在的一个节点。第 20 条写明，赔偿申请提交之后、或者听证结束之后三十天之内，委员会作出或者驳回裁定，并且在主席办公室存档。存档之后，主席立即把裁定副本寄给双方。裁定寄到手上那一天，也是下一个节点的起算日之一。

节点七：复议、上诉与全体委员会复审，三个三十天在这里分开走

复议、上诉与全体委员会复审是美国工伤赔偿流程的最后一个节点。第 23 条把三条路写在同一条里，三条路各有一个三十天，三个三十天的起算点各不相同。节点七错过一天的后果，比前面六个节点都直接。节点七的完整内容写在本篇第八章。

🔎 美国工伤赔偿流程七节点对照表：在等谁 · 依据在哪 · 本文写到哪一层

表里每一项都只写条文与委员会页面写明的机制。美国工伤赔偿流程落到个案里一共走多久、哪个节点会卡住，要看个案的争议点与医疗证据，本文不作预测，本文也不写委员会的实际排期。

钱已经开始发之后，美国工伤赔偿流程接着走什么？本篇从第 04 篇停下的地方接过来

钱已经开始发之后，美国工伤赔偿流程并没有走完。专栏第 04 篇把停工期间那份给付的算法与日子逐项拆过，第 04 篇拆的是第 12 条的等待期、第 25 条第 1 款第 (a) 项的支付方式、第 (b) 项的到期日与付款周期、第 (c) 项的开始付款时限，以及第 25 条第 4 款第 (a) 项里老板照发工资以后怎么抵。第 04 篇拆完的这一段，本篇不重讲。

本篇接的是第 04 篇停下的那一处。第 04 篇停在保险一方提出争议这一层，第 04 篇写到要等法官决定为止。本篇从给付停下来、保险一方不认这两件事往后接着写。给付停下来往后走的是第 25 条第 1 款第 (d) 项与第 (e) 项，保险一方不认往后走的是委员会的调解、听证、裁定与上诉。

第 04 篇已经写完的四件事：本篇只作一句提要

第一件是等待期。第 12 条写明失能的前七天不予赔偿，同一条同时写明失能超过十四天的，赔偿从失能之日起算。第二件是到期日。第 25 条第 1 款第 (b) 项写明第一笔给付在失能第十四天到期，当天或者其后四天之内把当时已经到期的赔偿付清，之后每两周付一次。第三件是开始付款的时限。第 25 条第 1 款第 (c) 项写明，雇主一方不提出争议的，开始付款的时限是失能之后第十八天之前、或者雇主首次知悉该事故之后十天之内，两者取期间较长的那一个。第四件是老板照发工资的偿还。第 25 条第 4 款第 (a) 项写明，雇主先行垫付或者照工资的样子发钱的，可以从尚未支付的赔偿分期里获得偿还，偿还请求要在赔偿裁定作出之前提出。

本篇从哪一句接：给付停下来，与保险一方不认

给付停下来与保险一方不认，是同一段路上的两个岔口。给付停下来的那一个岔口，往后走的是通知义务与迟付后果，条文依据是第 25 条第 1 款第 (d) 项与第 (e) 项。保险一方不认的那一个岔口，往后走的是委员会的程序，条文依据是第 20 条与第 23 条，配套的说明写在委员会的听证、协议与上诉页面上。两个岔口的处理方式不一样，两个岔口该核对的期限也不一样。

医疗这一条线在美国工伤赔偿流程里是并行的，不在本篇展开

医疗这一条线由第 13 条管，医疗这一条线与给付这一条线在美国工伤赔偿流程里并行。第 13 条写明雇主一方要及时提供这次工伤的看诊、手术、护理住院、药品与器具，并且负担相应费用，期限按伤情与康复需要多久确定。医疗费用的责任归属、健康保险先垫付以后怎么求偿，写在专栏第 02 篇里，本篇不展开。

给付金额怎么算出来的，写在第 03 篇，本篇不重复

给付金额怎么算出来，与美国工伤赔偿流程走到哪一步，是两个不同的问题。给付金额的算法由第 14 条与第 15 条管，算法的完整拆解写在专栏第 03 篇。本篇讲的是流程，本篇讲的是日子，本篇不讲算法，本篇也不写任何金额。

给付忽然停了：第 25 条第 1 款第 (d) 项把十六天的通知义务落在保险一方身上

给付忽然停了，是美国工伤赔偿流程里最容易让人乱阵脚的一件事。给付忽然停了，多数人第一反应是案子被否掉了。给付忽然停了，也有人以为是银行或者邮局出了岔子，于是继续等。纽约《工人赔偿法》第 25 条第 1 款第 (d) 项对给付停发这件事写了一条明确的义务，义务落在雇主一方或者其保险公司身上，不落在受伤的工人身上。给付停发之后要通知委员会的，是保险一方，不是等钱的那一方。

第一件事：给付因为任何原因停发的，十六天之内要通知委员会

条文写的是任何原因。第 25 条第 1 款第 (d) 项用的措辞是给付因为任何原因停发，条文没有把停发的原因限定成某几种。停发之后十六天之内，雇主一方或者其保险公司要按委员会主席规定的表格，把给付已经停发这件事送交主席。这条义务是主动的义务，这条义务不以受伤的工人先去问为前提。

第二件事：通知里必须写明四项，其中一项是付到哪一天

通知里必须写明四项。第一项是受伤雇员的姓名，或者其主要受扶养人的姓名。第二项是事故的日期。第三项是赔偿已经支付到哪一天为止。第四项是已付赔偿的总额。第三项是四项里对等钱的人最有用的一项。赔偿已经支付到哪一天为止这一项，等于把停发的分界线写死在书面材料上，后面核对到期日、核对迟付、核对加付，靠的都是这一项。

第三件事：同一项里有两处起算措辞，两处都要看清

同一项里有两处起算措辞。前半句写的是给付停发之后十六天之内送交通知，前半句的起算点落在停发这件事本身。罚则那一句写的是未能在赔偿已经支付到的那一日之后十六天之内通知主席，罚则那一句的起算点落在赔偿付到的那一天。两处措辞都写在第 25 条第 1 款第 (d) 项里，两处措辞都要看清。核对的时候把两个日子一起记下来，比只记一个稳妥。

第四件事：逾期未通知的，委员会可以处罚款，不是一定会罚

第五件事：罚款付给申请人，收取方式与赔偿裁定相同

罚款付给申请人，这一点写在条文里。罚款不是交给州库，罚款是付给申请人。条文接着写明，这笔罚款按与赔偿裁定相同的方式收取，收取的机制沿用赔偿裁定那一套。数额本专栏不写，机制本篇写清楚。

🔎 停发通知这一步：条文要求什么 · 谁去做 · 做不到会怎样

钱停了先做哪三件事：把日子记下来，比先去争论更要紧

钱停了先做的第一件事，是把最后一笔到账的日期与金额记下来。钱停了先做的第二件事，是把收到的任何书面通知原样留好，通知上写的付到哪一天，是后面一切核对的锚点。钱停了先做的第三件事，是把医疗那一条线继续走下去，按时复诊、按时取报告。三件事都是记录性的动作，三件事都不需要先跟谁争论。美国工伤赔偿流程走到停发这一步，记录比情绪有用。停发这一步的记录做得齐，后面无论是迟付加付的核对、还是听证上的举证，都有东西可以拿出来。

分期给付到期之后二十五天还没到账：法定加付百分之二十，以及委员会可以免除的那一种情形

分期给付到期之后二十五天还没到账，纽约《工人赔偿法》第 25 条第 1 款第 (e) 项写了一个明确的后果。后果是按当时到期的赔偿加付百分之二十。这笔加付归受伤工人或者其受扶养人，这笔加付与赔偿一并支付。加付百分之二十不是惩罚性赔偿的概念，加付百分之二十是条文写死的法定加成。

同一项条文同时写了一个例外，例外必须与二十五天一起读。如果雇主一方或者保险公司向委员会提出申请，理由是由于自己无法控制的情形导致这笔款项付不出，委员会可以免除这笔加付。只记住加付百分之二十、不记住这个例外的人，很容易把一件有条件的事当成无条件的事。

起算点：二十五天从分期给付的到期日起算

起算点这一件事最容易记错。二十五天不从失能之日起算，二十五天不从裁定作出之日起算，二十五天也不从最后一次到账之日起算。条文写的是分期给付到期之后二十五天之内未支付。起算点落在分期给付的到期日上。到期日怎么定，由第 25 条第 1 款第 (b) 项那一套管，第一笔在失能第十四天到期，此后每两周一次，委员会可以另定周期。到期日定错，二十五天跟着错，加付该不该产生也就跟着算错。

加付的对象：加付按当时到期的赔偿计算，归受伤工人

加付按当时到期的赔偿计算。条文的措辞是当时到期的赔偿，不是整个案子的赔偿总额。加付归受伤工人，或者归其受扶养人，加付与赔偿一并支付。加付不需要另开一个程序去要，加付随赔偿一起走。

例外：无法控制的情形由保险一方向委员会申请，委员会可以免除

另一笔固定罚款：条文另有一笔，付给申请人，本专栏不写数额

第 25 条第 1 款第 (e) 项除了加付百分之二十，还写了另一笔。条文写明雇主在每一次这样的情形下另被课以一笔固定款项，这笔固定款项付给申请人。这笔固定款项的数额写在条文里，本专栏不写数额。本专栏写的是机制：有这么一笔、付给申请人、由条文定数额。

三个日子不要混：十四天、十六天、二十五天各管一件事

十四天管的是第一笔给付的到期日，十四天写在第 25 条第 1 款第 (b) 项里，细则在专栏第 04 篇。十六天管的是停发之后的通知义务，十六天写在第 (d) 项里。二十五天管的是分期给付迟付之后的法定加付，二十五天写在第 (e) 项里。三个日子写在同一条的不同项里，三个日子管的是三件不同的事。把三个日子混成一件事去等，等出来的结论多半对不上条文。

保险一方为什么会提出争议？委员会在听证页面上写明了两类常见理由

保险一方提出争议，是美国工伤赔偿流程里最让人难受的一步。保险一方提出争议，不等于申请一定不成立。纽约州工人赔偿委员会在听证与上诉说明页面上，把这件事写得相当平实：保险人常常直接受理申请，并且迅速开始支付给付；保险人也可能因为各种理由对申请提出争议。委员会在同一页上举了两类常见理由，两类常见理由都与案子的事实有关，不与受伤的人是谁有关。

第一类理由：不同意雇员受了伤

第一类理由是不同意雇员受了伤。委员会页面的措辞是保险人可能不同意该雇员受了伤。不同意雇员受了伤这一类争议，落到具体案子里，争的往往是伤与工作之间的关联，或者争的是伤情的严重程度。面对第一类理由，能够回应的材料是医疗记录。及时就诊、按时复诊、把每一次检查与每一份报告留好，是回应第一类理由最直接的方式。

第二类理由：不相信受伤发生在雇主保单有效期之内

第二类理由是不相信受伤发生在雇主保单有效期之内。委员会页面的措辞是保险人可能不相信该受伤发生在雇主的保险单生效期间。不相信受伤发生在保单有效期之内这一类争议，争的是日期与保单的对应关系，也可能牵出雇主在事发当天究竟有没有有效保单。老板没有有效工伤保险的那一种情形，纽约另有第 11 条与第 26-a 条两条路，本篇第十一章作简要说明。

提出争议的时限，与开始付款的时限写在同一条里

提出争议的时限，与开始付款的时限写在同一条里。第 25 条第 2 款第 (a) 项写明，雇主一方决定对赔偿权利提出争议的，要在失能之后第十八天之前、或者其知悉该事故之后十天之内，两者取期间较长的那一个，提交异议通知。同一条时限，不提异议就要开始付款，提异议就要在这个期限内提出。时限这一层的细则写在专栏第 04 篇，本篇只作提要。

理赔审查员与调解员先处理：处理不成才进听证

理赔审查员与调解员先处理这一层，委员会写在听证页面的同一段里。委员会的措辞是：担任理赔审查员与调解员的委员会工作人员会先行设法解决争议的问题；解决不了的，委员会才在工人赔偿法法官面前举行听证。理赔审查员与调解员先处理这一层的意义，是把能够谈拢的争议挡在听证之前。理赔审查员与调解员这一层没有谈拢，案子才往听证走。

法定推定站在哪一边：第 21 条写了五项

第 21 条写明，在没有实质性相反证据的情况下，推定五件事成立。第一件，该申请属于本章范围之内。第二件，已经给予充分的通知。第三件，该伤害并非出于受伤雇员故意自伤或者伤害他人的意图。第四件，该伤害并非单纯因为执勤期间醉酒所致。第五件，申请人提交的医疗与外科报告，其内容构成表面证据。五项推定的共同前提是没有实质性的相反证据。五项推定不是免证条款，五项推定是举证责任的分配方式。

听证这一步到底是谁在听、听什么：委员会写明要开视频，面部完整出镜

听证是美国工伤赔偿流程里最像打官司的一步，听证也是最多人想象错的一步。听证不在法院大楼里开，听证由纽约州工人赔偿委员会安排。主持听证的不是法院法官，主持听证的是工人赔偿法法官。听证要听的东西，委员会写得很具体：法官听取证词，审查医疗记录与工资记录，然后决定解决方案以及任何裁定的数额。

谁在听：工人赔偿法法官

谁在听这一件事，委员会页面写明是工人赔偿法法官。工人赔偿法法官不是从理赔审查员与调解员那一层自动接手的，工人赔偿法法官是在理赔审查员与调解员解决不了之后才介入。第 20 条另外写明，赔偿申请的听证或者程序一旦在某位听证官面前开始，原则上由同一位听证官进行到作出准予或者驳回赔偿的最终裁定为止，除非该听证官缺席、不能履职、丧失资格，或者另有正当理由。

听什么：证词、医疗记录、工资记录

听什么这一件事，委员会页面写明三样。第一样是证词，法官听取证词。第二样是医疗记录，法官审查医疗记录。第三样是工资记录，法官审查工资记录。三样材料决定的是两件事：怎么解决，以及任何裁定的数额是多少。三样材料里，医疗记录与工资记录是可以提前准备的，证词是现场给的。

举证与代理：第 20 条写明任一方都可以举证、都可以由律师代理

第 20 条写明，依本条举行的听证上，任何一方都可以提出证据，任何一方都可以由律师代理。举证的权利与代理的权利写在同一句里，举证的权利与代理的权利都是双向的，受伤的工人有，保险一方也有。第 20 条同时写明，主席或者委员会应作其认为必要的调查，并且经任一方申请，应当命令举行听证。听证不是委员会单方面决定开不开，任一方提出申请，条文写的是应当命令举行。

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同一页上还有三块：协议、上诉与决定

委员会那一页除了听证，另外还有三块内容。第一块是协议，协议里包含双方合意的书面约定、第 32 条协议，以及委员会的某一类协议处理机制。第二块是上诉，上诉的条文依据是第 23 条，本篇第八章逐项拆开。第三块是决定。第 32 条协议的实体内容不在本篇范围之内，本篇只作导航式提及。关于放弃赔偿权利的协议为什么无效、和解为什么要经委员会批准，本篇第十一章有一节简要说明。

🔎 听证之前把四组材料理好：法官要看的就是这几样

三十天之内作出或者驳回裁定：第 20 条写的是「应当」，不是给你的排期承诺

第 20 条把裁定这一步写得很完整。第 20 条写明，赔偿申请依本条提交之后，或者该听证结束之后，三十天之内作出或者驳回裁定，对该赔偿申请作出决定，并且在主席办公室存档。第 20 条接着写明，存档之后主席立即把决定的副本寄给双方。三十天这个数字写在条文里，三十天这个数字对应的是条文里的应当，不对应委员会的实际排期。

起点：失能的前七天届满之后，才能提出赔偿申请

第 20 条的第一句话，讲的是提出申请的起点。第 20 条写明，在受伤雇员失能的前七天届满之后的任何时间，或者在雇员死亡之后的任何时间，可以向雇主或者主席提出赔偿申请。失能的前七天届满这一句，与第 12 条的等待期是同一个七天。第 12 条管的是前七天有没有钱，第 20 条管的是前七天届满之后可以提出申请。两条条文写的是同一个七天，两条条文管的是两件不同的事。

权限：委员会有完全的权力裁定向其提出的一切问题

第 20 条写明，委员会有完全的权力与权限，裁定依本章规定向其提出的赔偿申请在支付方面的一切问题。完全的权力与权限这一句，划的是管辖范围。主席或者委员会应作其认为必要的调查，调查这一句，划的是委员会的主动义务。经任一方申请应当命令举行听证，听证这一句，划的是当事人的程序权利。三句话合起来，就是裁定这一步的制度框架。

时限：申请提交之后或者听证结束之后，三十天之内作出或者驳回

三十天有两个可能的起算点，两个起算点写在同一句里。第一个起算点是赔偿申请依本条提交之后。第二个起算点是该听证结束之后。三十天之内作出裁定，或者三十天之内驳回，两种结果都算作对赔偿申请作出了决定。裁定作出之后在主席办公室存档，存档之后主席立即把副本寄给双方。存档与寄送这两个动作，是下一章三个三十天里两个起算点的来源。

效力：事实问题终局，法律问题除第 23 条另有规定外亦终局

第 20 条写明，委员会的决定对一切事实问题具有终局效力；对一切法律问题，除第 23 条另有规定之外，同样具有终局效力。事实问题终局这一句，解释了为什么听证上把事实讲清楚这么重要。法律问题的那一个例外指向第 23 条，第 23 条正是复议与上诉那一条。事实要在听证上定下来，法律问题才有往上走的空间。

利息：裁定作出满三十天起，按 CPLR 第 5004 条的利率计单利

第 20 条另外写明，委员会的一切裁定自作出之日起满三十天之后，按《民事诉讼法与规则》第 5004 条规定的利率计算单利。计的是单利，不是复利。利率本身由《民事诉讼法与规则》第 5004 条规定，本专栏不写具体利率。裁定作出满三十天这一句里的三十天，与前面那个作出裁定的三十天不是同一件事，两个三十天管的是两个不同的阶段。

裁定下来不服怎么办：第 23 条里有三个三十天，三个三十天的起算点各不相同

裁定下来不服怎么办，是美国工伤赔偿流程里风险最集中的一步。风险集中的原因不在难，风险集中的原因在于错过一天就没得补。纽约《工人赔偿法》第 23 条把三条路写在同一条里，三条路各有一个三十天。三个三十天的起算点各不相同，三个三十天不能合并成一句三十天内上诉。合并成一句来记，记错的概率很高，记错的代价也很直接。

第 23 条的第一句写明，委员会的裁定或者决定，在其管辖范围之内的一切问题上终局并且具有决定力，除非在上诉中被撤销或者变更。终局并且具有决定力这一句，是三个三十天为什么重要的理由。裁定在管辖范围内终局，往上走的唯一通道就是第 23 条写的这三条路。三条路各自有各自的门，三条门各自有各自的钥匙，三把钥匙的形状是三个不同的起算点。

第一个三十天：听证官裁定存档通知之后，向委员会申请修改、撤销或者复议

第一个三十天管的是对听证官的不服。第 23 条写明，任何一方可以在听证官作出的裁定或者决定存档的通知之后三十天之内，向委员会提交书面申请，请求对该裁定或者决定作出修改、撤销或者复议。第一个三十天的起算点是裁定存档的通知，不是听证结束那一天，也不是自己什么时候看懂那一天。申请要提交给委员会，申请要用书面形式。请求的内容有三种：修改、撤销、复议。

第二个三十天：委员会小组的决定送达之后，上诉到上诉庭第三部门

第二个三十天管的是对委员会小组的不服。第 23 条写明，委员会就该申请作出的决定送达双方之后三十天之内，任何利害关系方可以就该决定，向州最高法院上诉庭第三部门提起上诉。第二个三十天的起算点是决定送达，不是决定作出，也不是决定存档。第二个三十天走的不再是委员会内部的路，第二个三十天走的是法院的路，受理机构是州最高法院上诉庭第三部门。

第三个三十天：小组决定存档通知之后，申请全体委员会复审

第三个三十天管的是全体委员会复审。第 23 条写明，任何利害关系方可以在委员会小组的决定向委员会秘书存档的通知之后三十天之内，以书面形式申请由全体委员会对该决定进行复审。第三个三十天的起算点是小组决定存档的通知，与第二个三十天的送达不是同一个动作。第三条路仍然走在委员会内部，第三条路与上诉到法院那一条路是并列的两条路，不是先后关系。

🔎 三个三十天对照表：谁不服谁 · 从哪个动作起算 · 递给谁

有些情形全体委员会应当复审：本篇只点到这一层

第 23 条另外写明，在某些情形之下，全体委员会应当对小组的决定进行复审。这一类情形涉及第 15 条第 3 款第 (w) 项与第 35 条那一套安全网机制，机制本身的细节不在本篇范围之内。本篇只点到一句：有些情形全体委员会必须复审，不是全部靠当事人去申请。安全网机制的内容写在专栏第 03 篇那一条线上，本篇不展开。

等裁定的那几个月靠什么过：伤残福利与工伤给付是两套制度，先领的以后要扣回

等裁定的那几个月靠什么过，是美国工伤赔偿流程里最现实的一个问题。委员会在失能工资给付页面上写明，申请被保险人提出争议的，要等法官考虑案件并且指令保险人支付；等待期间可以领取伤残福利；案子的结果对工人有利的，已经领到的伤残福利会从失能工资的裁定给付里扣回。伤残福利与工伤给付是两套制度，两套制度的条文不在同一处，两套制度的资格条件也不一样。

起付日：第 204 条写明从失能第八天起付

第 204 条第 1 款写明，伤残福利自失能的第八天开始，向符合资格的雇员支付，其后在失能持续期间继续支付，并且受最高与最低数额以及期间限制的约束。第八天这个起算点，与工伤给付那一套的第十四天不是同一个日子。第八天是伤残福利的起付日，第十四天是工伤给付第一笔的到期日。两个日子分属两套制度，两个日子不要互相套用。

连续期间：同一或者相关伤病，间隔不足三个月的算同一段失能

第 204 条第 1 款同时写明，由同一伤病或者相关伤病造成的连续数段失能，中间间隔不足三个月的，视为同一段失能期间。间隔不足三个月算同一段这一句，影响的是期间怎么计算，也影响后面那个二十六周怎么算。复工几天之后又停下来的人，特别要留意这一句。

上限：第 205 条写明连续五十二周之内最多二十六周，还要减去家事假天数

第 205 条第 1 款第 (a) 项写明，在任何连续五十二个日历周之内，伤残福利的领取不得超过二十六周，并且要减去在同一期间内已经用于家事假的天数。二十六周是上限，五十二周是计算窗口，家事假天数要从上限里扣掉。家事假本身的比例与周数不在本篇范围之内，本篇不写。伤残福利的数额与上限金额同样不在本篇范围之内，本篇不写数额。

照护要求：失能期间必须在持证医师或者条文列举的其它持照提供者照护之下

第 205 条第 1 款第 (b) 项写明，雇员在失能期间未处于正式持照医师照护之下的，该期间不得领取伤残福利。同一项条文另外列举了其它几类持照提供者，包括足科、脊椎、牙科、心理与助产等方向。照护要求这一条的实际含义很直接：停下来休养的那一段时间，要有正规的诊疗记录在走。诊疗记录在走，伤残福利这一条线才站得住，医疗证据那一条线同时也在积累。

扣回机制：结果有利时，从失能工资的裁定给付里扣回

🔎 两套制度逐项对照：日子、上限、条文、本篇写到哪一层

律师在美国工伤赔偿流程里的位置：始终有权请，但不是必须，而且不要直接付钱

律师在美国工伤赔偿流程里的位置，纽约州工人赔偿委员会写得非常清楚，一共三句话。第一句，受伤工人始终有权请律师或者持照代理人。第二句，请律师并不是必须。第三句，如果请了，不要直接付钱给律师，任何费用依法确定，并且从赔偿裁定中扣除。三句话合起来，说的是同一件事：请不请由工人自己决定，费用怎么算不由工人与律师私下谈。

始终有权请：这项权利在流程的任何阶段都成立

始终有权请这一句里的始终，指的是流程的任何阶段。第 20 条另外写明，听证上任何一方都可以由律师代理。刚受伤的阶段可以请，给付停发的阶段可以请，收到听证通知的阶段可以请，裁定下来不服的阶段同样可以请。这项权利不因为前面某个阶段没有请过而消失。

不是必须：自己走完流程在制度上是可行的

不是必须这一句同样写在委员会页面上。案子简单、保险一方直接受理并且按期付款、医疗与工资记录都清楚的情形，自己走完美国工伤赔偿流程在制度上是可行的。案子出现争议、给付停发、伤残程度有分歧、裁定结果不服的情形，值不值得请人，要看具体情况。什么情况自己报就够、什么情况需要请人，专栏第 07 篇专门写这个问题。

不要直接付钱：费用依法核定，从裁定给付中扣除

🔎 委员会那三句话逐句拆：写了什么 · 实际含义 · 出处

流程之外的四条保护线：签字、解雇、推定，以及老板根本没买保险的那一种

美国工伤赔偿流程之外，纽约《工人赔偿法》另有几条保护线。保护线不写在流程的节点里，保护线管的是流程之外可能出现的几种状况。四条保护线各自对应一条条文，四条保护线对在纽约打工的华人工人尤其有用。

第一条：放弃赔偿权利的协议无效，第 32 条写得很干脆

第 32 条写明，除本章另有规定之外，雇员放弃其依本章享有的赔偿权利的任何协议或者免责文件，一律无效。老板拿一笔钱要求签字、要求以后不再追究，这一类放弃赔偿权利的协议在法律上无效。第 32 条同时写明，和解须经委员会批准。签字之前先弄清楚签的是什么，比签完再去争论省事得多。

第二条：因为申请工伤而被解雇或者歧视，第 120 条写明属于违法

第 120 条写明，雇主或者其授权代理人，因为雇员已经提出赔偿申请、试图提出赔偿申请、索取过用于职务中所受伤害的申请表，或者因为雇员已经作证、即将在本章程序中作证，而将该雇员解雇、拒绝复职或者以任何其它方式加以歧视，并且没有其它正当理由存在的，属于违法。只是索取过申请表，也在这一条的保护范围之内。投诉的期限本文不写，投诉的期限不在本专栏已核范围之内。

第三条：第 21 条的五项推定，前面第五章已经逐项列过

第 21 条的五项推定在本篇第五章已经逐项列过。五项推定的共同前提是没有实质性的相反证据。五项推定在争议阶段的实际意义，是把某些事情的举证责任放在另一边。五项推定不等于案子一定成立，五项推定只是起点上的分配方式。

第四条：老板根本没买保险的，第 11 条与第 26-a 条写了两条路

老板根本没买工伤保险的情形，纽约写了两条路。第 11 条写明，雇主未依第 50 条规定为其受伤雇员确保赔偿支付的，受伤雇员可以自行选择：依本章主张赔偿，或者到法院提起损害赔偿之诉。同一条另外写明，在这类诉讼中，雇主不得主张共同过失、同事过失与自甘风险等几项抗辩。第 26-a 条的标题本身就写着针对未投保且违约雇主的申请，该条写明裁定款项从依该条设立的基金中迅速支付，雇主与该基金共同承担支付责任。基金给付的数额、比例与上限不在本篇范围之内，本篇不写。老板没买保险这一题的完整说明写在专栏第 06 篇。

餐馆、装修队、仓库、外送、家政、两份工：钱停了之后各自先看哪一步

美国工伤赔偿流程的条文对所有行业是同一套，美国工伤赔偿流程落到不同行业里，最先卡住的那一步却不一样。下面六种场景在法拉盛、皇后区与布鲁克林一带最常见，六种场景各自先看哪一步，写在各自那一段里。六种场景都只写该先核对什么，六种场景都不写任何金额。

餐馆后厨：先看停发通知上写的付到哪一天

餐馆后厨受伤的人，给付停下来之后最常见的反应是先去问老板。先去问老板这一步不是错的，先去问老板这一步却不解决核对的问题。餐馆后厨这一类案子，先看的是停发通知上写的付到哪一天。付到哪一天写在第 25 条第 1 款第 (d) 项要求的那份通知里，付到哪一天决定后面二十五天怎么数。工资这一部分包吃包住怎么折算、加班怎么算，属于算法那一半，写在专栏第 03 篇与第 04 篇。

装修队与小工程：先弄清受伤那天的雇主是谁，再看保单有效期

装修队与小工程受伤的人，遇到的争议往往落在委员会写的第二类理由上，也就是保险人不相信受伤发生在雇主保单有效期之内。装修队与小工程这一类案子，先弄清受伤那天的雇主是谁，再看那一天的保单状态。雇主认定与工地责任方这两题不在本篇范围之内，写在专栏第 14 篇与第 15 篇那一条线上。老板那一天根本没有有效保险的情形，往第 11 条与第 26-a 条那两条路走。

仓库搬运：完全做不了的那一段与复工做轻活的那一段，在流程里是两段

仓库搬运受伤的人，常常先停工一段、再回去做轻活。完全做不了的那一段与复工做轻活的那一段，在美国工伤赔偿流程里是两段，两段的给付依据不一样，两段的医疗记录也要分开留。复工之后又停下来的情形，如果走的是伤残福利那一条线，还要注意第 204 条写的间隔不足三个月算同一段失能。两段的起止日期记清楚，后面无论核对哪一个期限都用得上。

外送骑手与网约车司机：先过受雇身份这一关，流程才谈得上走

外送骑手与网约车司机受伤的人，第一关不在给付，第一关在受雇身份的认定。被当成独立承包商的人，美国工伤赔偿流程这一条路能不能走，要先把身份这一关过掉。身份认定这一题写在专栏第 13 篇。在路上被车撞的情形，另有一条与车祸相关的路径，两条路径的算法与要证明的东西完全不同，不要互相套用。

家政与护工：雇主是家庭还是公司，决定申请表上写谁

家政与护工受伤的人，第一步最容易卡在申请表上的雇主写谁。雇主是一个家庭还是一家公司，决定申请表上写谁，也决定后面保单往哪里查。这一步没写清楚，后面的通知、给付与听证都会跟着延迟。先把受伤那天实际给自己派工、发工资的那一方弄清楚，再去填表，比填完再改稳妥。

同时打两份工：两边的记录都要留，流程只走一次

同时打两份工的人，受伤发生在其中一份工作上，美国工伤赔偿流程这一条路仍然只走一次。两份工作的工资记录都要留，两份工作的工资记录会影响算法那一半。算法那一半写在专栏第 03 篇，本篇不展开。流程这一半要留意的是：申请、通知与听证都围绕受伤发生的那一份工作展开，另一份工作的资料是佐证材料。

🔎 六种场景速查：第一步先核对什么 · 最容易卡在哪 · 往哪一篇走

十个说法最容易把美国工伤赔偿流程等错：逐个对照第 20 条、第 23 条与第 25 条拆开

下面十个说法，在纽约华人工人之间流传得最广。十个说法有的错在把裁量读成必然，有的错在把起算点记混，有的错在把两套制度当成一套。十个说法逐个对照条文拆开，拆开之后美国工伤赔偿流程该怎么等、该等到哪一天，就有依据可以说了。

说法一：钱停了就是案子结了

钱停了不等于案子结了。第 25 条第 1 款第 (d) 项写的是给付因为任何原因停发的处理方式，条文没有把停发等同于案子终结。停发的原因可能有很多种，停发之后保险一方要在十六天之内通知委员会，通知里要写明付到哪一天。案子结不结，由委员会的裁定说了算，不由到账这件事说了算。

说法二：保险公司停发不用向任何人交代

停发要向委员会交代。第 25 条第 1 款第 (d) 项把这项义务写给了雇主一方或者其保险公司，期限是停发之后十六天之内，形式是委员会主席规定的表格，内容包含伤者姓名、事故日期、付到哪一天与已付总额。停发不用向任何人交代这个说法，与条文写的正好相反。

说法三：逾期没通知，委员会一定会罚

逾期没通知不等于一定会罚。第 25 条第 1 款第 (d) 项用的动词是委员会可以处罚款。可以处罚款是裁量权，可以处罚款不是必然结果。把可以读成一定，等于替委员会作了决定。条文另外写明罚款付给申请人，收取方式与赔偿裁定相同，数额写在条文里，本专栏不写数额。

说法四：只要迟到，就一定有百分之二十的加付

迟到不等于一定有加付。第 25 条第 1 款第 (e) 项写的是分期给付到期之后二十五天之内未支付，才产生按当时到期赔偿加付百分之二十的后果。同一项条文接着写明，保险一方向委员会申请、并且证明是由于自己无法控制的情形导致付不出的，委员会可以免除这笔加付。二十五天这个门槛要满足，免除这个例外也要一起读。

说法五：二十五天从上一次到账那天开始数

二十五天不从上一次到账那天开始数。条文写的是分期给付到期之后二十五天。起算点在到期日，不在到账日。到期日按第 25 条第 1 款第 (b) 项那一套确定，第一笔在失能第十四天到期，此后每两周一次，委员会可以另定周期。到期日与到账日是两个日子，两个日子不要混。

说法六：三十天之内一定能拿到结果

三十天之内不等于一定拿到结果。第 20 条写的是申请提交之后、或者听证结束之后三十天之内作出或者驳回裁定，第 20 条写的是条文对委员会的要求。条文的要求与实际排期是两件事，案子的争议点、医疗证据的补充、证人能否到场都会影响实际用掉多少时间。本文不写委员会的实际排期，本文也不预测任何一个案子要等多久。

说法七：不服就是三十天之内上诉，一句话记住就够

不服不是一句三十天之内上诉就能概括的。第 23 条写了三条路，三条路各有一个三十天，三个三十天的起算动作不一样。第一条路从听证官裁定存档的通知起算，递给委员会。第二条路从委员会小组决定送达起算，递到州最高法院上诉庭第三部门。第三条路从小组决定存档的通知起算，申请全体委员会复审。三条路压成一句记，起算点记错的概率很高。

说法八：听证可以只打电话，不用开视频

听证要开视频。委员会在听证页面上写明，工人赔偿听证使用虚拟听证平台举行；所有有代理的申请人，以及预定在虚拟听证中作证的普通证人，必须以视频出席并且作证，面部在屏幕上完整可见。以视频出席与面部完整可见都是委员会写明的要求。设备与网络提前试一遍，比当天临时处理稳妥。

说法九：争议期间领的伤残福利，以后不用还

争议期间领的伤残福利，结果对工人有利时会被扣回。委员会在失能工资给付页面上写明，案子被保险人提出争议的，要等法官考虑案件并且指令支付；等待期间可以领伤残福利；结果对工人有利的，伤残福利会从失能工资的裁定给付里扣除。先领的那一部分是提前拿到的那一部分，先领的那一部分不是额外的一笔。

说法十：请律师要先自己掏一笔钱

请律师不需要先自己掏钱。委员会写明，受伤工人始终有权请律师或者持照代理人，但不是必须；如果请了，不要直接付钱给对方，任何费用依法确定并且从赔偿裁定中扣除。依法核定与从裁定中扣除这两句，是制度上的安排。本专栏不写律师费的比例与数额，收费这一题写在专栏第 17 篇。

🔎 十个说法逐条对照：条文实际怎么写 · 错在哪一类

本篇为什么不写排期也不写金额：美国工伤赔偿流程当面核对，要带的是哪几样

读到这里的人，多半带着两个问题来：我的案子还要等多久，我最后能拿到多少。两个问题本文都不回答，本文不回答的理由写在下面。把理由说清楚，比默默地不写要好。

为什么不写排期：条文写的是期限，不是委员会的档期

条文里能查到的是期限，条文里查不到的是排期。第 20 条写明三十天之内作出或者驳回裁定，第 20 条写的是对委员会的要求。一个案子实际从申请走到裁定用掉多少时间，取决于争议点有几个、医疗证据要不要补、听证要不要续开、证人能不能到场。这些变量不写在条文里，这些变量也不该由一篇文章替某个案子估算。本文写期限，本文不写档期。

为什么不写金额：一个数额要五样东西都对上才谈得上准

一个赔偿数额要五样东西都对上，才谈得上准。第一样是平均周薪怎么认定。第二样是伤残程度怎么评。第三样是失能的起止日期怎么定。第四样是已经付了哪几笔、付到哪一天。第五样是有没有产生法定加付、有没有别的扣减项。五样东西里任何一样没有核对过，写出来的数额都是猜的。本专栏从第 00 篇起就不写金额、不写金额区间、不写结果预测，第 05 篇同样不写。

核对之前，先把三条期限线做实

第一条期限线是报告与申请，依据是第 18 条的三十天与第 28 条的两年，两条都写了例外，例外写在专栏第 01 篇。第二条期限线是给付，依据是第 25 条第 1 款的几项，到期日、开始付款时限、停发通知与迟付加付都在里面。第三条期限线是程序，依据是第 20 条与第 23 条，裁定的三十天与复议上诉的三个三十天都在里面。三条期限线先做实，后面谈什么都有底。

算出来之前，先别签放弃权利的字

第 32 条写明，雇员放弃其依本章享有的赔偿权利的协议或者免责文件一律无效，和解须经委员会批准。有人拿一笔钱来换一张签字，签字之前先弄清楚签的是什么。第 120 条同时写明，因为提出申请、试图提出申请、索取过申请表或者作证而被解雇、拒绝复职或者以其它方式歧视，并且没有其它正当理由的，属于违法。这两条摆在那里，是为了让人不必在没弄清楚之前就作决定。

当面核对要带的四组材料

一次免费评估先谈的五件事

第一件，把事故日期、通知日期与失能起止日期核对一遍，看两条期限线有没有做实。第二件，把每一笔给付的到期日与到账日排成一张时间线，看有没有落进二十五天那一格。第三件，把停发通知上写的付到哪一天与自己的到账记录对齐，看差在哪里。第四件，把手上收到的每一份委员会文件看清楚，分辨写的是存档、是送达，再倒数三十天。第五件，看这一段等待期间靠什么过，以及先领的那一部分后面怎么扣回。五件事都不需要先决定委托，五件事都只是把日子和条文对上。

美国工伤赔偿流程 · 二十二条常见问答

下面二十二条，是美国工伤赔偿流程这一题里问得最多的问题。每一条都只写条文与委员会页面里有的内容，条文与页面里没有的部分，逐条标明不写。